Абсцесс дугласова пространства обусловлен большей частью перфоративным аппендицитом, перфорацией дивертикула ободочной кишки, реже он является остаточным гнойником при лечении диффузных форм перитонита.
В связи с тем что гнойник не имеет непосредственного контакта с передней брюшной стенкой, при пальпации брюшной стенки патологических признаков и симптомов выявить практически не удается.
Больные жалуются на чувство тяжести, распирание, боль в нижней половине живота, учащенное и болезненное мочеиспускание, учащение стула или понос с тенезмами.
При пальцевом ректальном или вагинальном исследовании на передней стенке прямой кишки определяется болезненный инфильтрат с размягчением в центре.
Необходим дифференциальный диагноз с воспалительными заболеваниями женской половой сферы.
Лечение. Трансректальное или трансвагинальное вскрытие и дренирование гнойника.
Прогноз при одиночном тазовом абсцессе обычно благоприятный.
Межкишечный абсцесс
Абсцесс межкишечный располагается между петлями кишечника, брыжейкой, брюшной стенкой и сальником.
Брыжейка поперечной ободочной кишки является барьером на пути распространения гнойника на верхний этаж брюшной полости.
Межкишечные абсцессы часто множественные.
Точную локализацию и размер гнойника устанавливают при ультразвуковом исследовании и компьютерной рентгеновской томографии.
Нередко межкишечный абсцесс сочетается с тазовым абсцессом.
Диагноз обычно труден. Подозревать развитие межкишечного абсцесса возможно у больного, перенесшего перитонит с неполным выздоровлением, при рецидиве симптомов гнойной интоксикации организма.
При осмотре определяются напряжение брюшных мышц и выраженная болезненность в области гнойника, в ряде случаев - асимметрия брюшной стенки (особенно при гнойниках, имеющих контакт с брюшной стенкой).
При пальпации может определяться патологическое образование, умеренно болезненное и неподвижное.
При обзорной рентгеноскопии органов брюшной полости - уровень жидкости, явления пареза кишечкика, оттеснение петель кишки при контрастном исследовании.
Лечение оперативное - вскрытие и дренирование гнойника.
Перед операцией обязательна премедикация антибиотиками и метронидазолом.
Доступ зависит от локализации и количества гнойников. При множественных гнойниках приходится широко вскрывать брюшную полость.
Прогноз при одиночных гнойниках обычно благоприятный.
Забиваем Сайты В ТОП КУВАЛДОЙ - Уникальные возможности от SeoHammer
Каждая ссылка анализируется по трем пакетам оценки: SEO, Трафик и SMM.
SeoHammer делает продвижение сайта прозрачным и простым занятием.
Ссылки, вечные ссылки, статьи, упоминания, пресс-релизы - используйте по максимуму потенциал SeoHammer для продвижения вашего сайта.
Что умеет делать SeoHammer
— Продвижение в один клик, интеллектуальный подбор запросов, покупка самых лучших ссылок с высокой степенью качества у лучших бирж ссылок.
— Регулярная проверка качества ссылок по более чем 100 показателям и ежедневный пересчет показателей качества проекта.
— Все известные форматы ссылок: арендные ссылки, вечные ссылки, публикации (упоминания, мнения, отзывы, статьи, пресс-релизы).
— SeoHammer покажет, где рост или падение, а также запросы, на которые нужно обратить внимание.
SeoHammer еще предоставляет технологию Буст, она ускоряет продвижение в десятки раз,
а первые результаты появляются уже в течение первых 7 дней.
Зарегистрироваться и Начать продвижение
Осложнения: сепсис, прорыв гнойника в свободную брюшную полость с развитием перитонита.
|
