ЗАБОЛЕВАНИЯ ОГРАНОВ ДЫХАНИЯ
(ТЕРАПИЯ)3КУРС
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
|
КЛАССИФИКАЦИЯ |
ЭТИОЛОГИЯ |
ФАКТОРЫ
РИСКА
|
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
(ОСЛОЖНЕНИЯ)
|
ПНЕВМОНИЯ-острое инфекцион.заболевание,
харак-ся поражением рес-
пираторных отделов легких.
|
(внебольничная,госпиталь-
ная,аспирационная.на
фоне иммунодефицитных
состояний)
|
Возбудители-бакте-
риальные,вирусные,
кишечная и синегн.
палочка,стафилококк
|
Возраст,курение,алко-
Голизм,хронич.болезни
легких
|
Одышка,кашель(в перв.дни сухой,потом влажный)
выделение мокроты,слизисто-гнойной,боль в грудной
клетке
|
Долевая(крупозная)пнев.
|
Голов.боль,повыш.темп.(39-40),боли в грудной клетке,
выделение «ржавой»мокроты,гиперимия щек,цианоз
губ,тахикардия,гипотония,поражение нервной системы
-бессоница,бред,галлюцинации.
|
| Очаговая пневмония |
Повыш.темп.не более 5дней,кашель со слизисто-гнойной мокротой,одышка,боли в грудной клетке,симп
интоксикации-слабость,потливость.
|
| Гриппозная пнев. |
Встречаются редко |
Симптомы как при гриппе |
| Аспирационные пнев. |
анаэробы |
Клинически может не применяться,но возможно
азвитие отека лекгих
|
| -------------------------------- |
---------------------------------- |
-------------------------- |
---------------------------- |
------------------------------------------------------------------------- |
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА-хронич.воспалит.
заболев.дыхат.путей,прив.
бронхоспазму,отеку
бронхиал.стенки,гиперсек-
реции,перестройке бронх.
дерева
|
Формы:экзогенная и
Эндогенная.
Степень тяж.течения:
1-интермитирующая
2-персистирующая легкая
3-персистирующая средн.
|
Предраспологающие:
наследственность
Причинные:
бытовые аллергены(до
машн.пыль),пищевые,
пыльцевые,леарствен.
триггеры
|
Экспираторная одышка, 1пер.предвестников
(заложен
Нос,чихание,зуд,слезотечение,першение в горле
2пер.удушья
(внезапная одышка,раздувание крыльев
Носа,мучительный кашель,поло.ортопноэ,цианоз губ
3пер.обратного разв.приступа(
отходение мокроты,облегчение дыхания
ОСЛОЖНЕНИЯ-астматич.статус-тяж.приступы удушья
Пневмоторакс,ателектаз лекгих,беттолепсия-кратковременные обмороки
|
ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ:1-удобное положение,2-доступ свежего воздуха,3-ингаляции,4-оксигенотерапия5-отхаркивающ.преп-бисольвон,6-теплая щелочная вода
7-массаж грудной клетки,8-л.с.бронходилятаторы,кортикостероиды,антигист-тавегил,супрастин
САМОКОНТРОЛЬ:польз.пикфлоуметром(пиеовая скорость полного вдоха)спейсер-частицы оседают на стенках,спинхайлер-устройство для порошкообр.препаратов
Введение дневника-1стр зелен.квадрат-символ свободного дыхания (1-2р.ингал)2стр. желт.квад-внимание (утомляемость,пониж ПСВраздрожительность,тревога,
ухудшение сна и аппетита,зуд в носу,чихание).3стр. оранжев.квадр.-осторожно (пониж.ПСВ,сухой кашель,особенно ночью.4стр. красн.квад.-опасность (вызвать скорую,опустить предплечье в таз с горячей водой).
|
БРОНХИТ-острое воспаление слизистой
оболочки трахеобронх.
дерева,харак-ся отделением мокроты,разв.
одышки (при поражении
мелких бронхов)
|
Острый. |
Инфекцион.(вирусы)
Аллергич.(пыльца растений)
|
Переохлаждение,вредн.
привычки,нарушение
носового дыхания
|
Слабость,повыш.темп.до субфебр.цифр,кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты,боль в
Груд.клетке за счет напряжения межреберн.мышц,
Одышка.продолж-7-14дней.
ОСЛОЖНЕНИЯ:бронхопневмония,хронич.форма
|
ЛЕЧЕНИЕ:режим постельный,питание сбалансированное с содерж.белков,противовосп.преп.(аспирин)противовирусные(интерферон)отхаркив(бисольвон)
Бронхолитические(сальбутомол),физкультура,физиотерапия
|
БРОНХИТ-поражение бронх.дерева,с разв.воспалит.процесса,соп-
Повод-ся гиперсекрецией мокроты,нарушением ф-ий
бронхов
|
Хронический.
Наличие синдрома бронх
Иальной обструкции
(необструктивный,обструк.)
Течение(латентное,с редкими обострениями,с частыми обострениями,
рецидивирующее
|
Курение,инфекция,
Перенес.ост.бронхит
|
Кашель с отделением мокроты,отделение мокроты
(слизистой,слиз-гнойной,а иногда с прожилками
Крови)(50-70мл.),кровохарканье,одышка не беспокоит
Общая слабость,потливость,субфебр.лихорадка
|
ХОБЛ-гр.хронич.заболев.
Дыхат.сист.,отличит.призн.
Котор.явл.обратимое или необративое нарушение бронхиальной проходимости
(ХОБ,БА ,ЭМФИЗЕМА Л)
|
А-эмфизиматозный
В-бронхитический
|
Курение,кашель,мокрота гнойная,кашельи выдел.
Мокроты,одышка
ОСЛОЖНЕНИЯ:пневмонии,острая дыхательная
недостаточность
|
ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ-
Патолог.процесс,харак-ся
Расширен.альвеол.
|
Дефицит альфа-1-
Антитрипсина,курение
Профес.вредности
|
Одышка,кашель,цианоз кожн.покровов,потеря
Массы тела,измен.формы грудн.клетки,склон-
Ность к гипотонии
|
|
БРОНХОЭКТАЗИИ-заболевание приобр.хар-ра,
Сопровж-ся нагноительн.
Проц. В бронхах
|
По форме бронхов:
Цилиндрические,мешот-
Чатые,смешанные
По фазе заболв.
Обострение,ремиссия
|
Генитически
Инфекц-восп.заболев.
Врожден.наруш.бронхов
|
Вредные привычки
Хронич. Тонзиллиты и т.д
|
Кашель с отдел.гнойной мокроты с неприятным запахом,мокрота откашливается полным ртом,
Суточ.кол-во мокроты(20-500мл),кравохарканье,
Одышка,боли в груд.клетке,повыш.темп.тела,
Общ.слабость,изменен.пальцев рук
ОСЛОЖНЕНИЯ:дистрофия миокарда,ХОБ,эмфизема легких,легочное кровотечение
|
| ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ |
ПОМОЩЬ
1-ВЫЗОВ 03
2-БОЛЬН.ПОЛОЖ.НА БОК В ИЗБЕЖАНИИ АСПИРАЦИИ КРОВИ И
ЗАПАДЕНИЯ ЯЗЫКА
3-ЁМКОСТЬ ДЛЯ СБОРА КРОВИ
4-ПОПРОСИТЬ БОЛЬН.ЗАДЕРЖ.КОШЛЕВ.ТОЛЧЕК
5-ПОЛОЖ.НА ГРУДН.КЛЕТКУ ПУЗЫРЬ СО ЛЬДОМ
6-КОНТРОЛЬ ЗА АД,ПУЛЬСОМ
7-ПО НАЗНАЧ.ВРАЧА В/В КАП. Р-Р АМИНОКАПРИЛ.КИСЛОТЫ(100МЛ),ВИКАСОЛ.
|
ВЫДЕЛЕНИЕ ПЕНИСТОЙ,АЛОЙ КРОВИ,ОБЩ.СЛАБОСТЬ БЛЕДНОСТЬ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ,ТАХИКАРДИЯ,
АД СНИЖЕНО,ПУЛЬС ЧАСТЫЙ
|
АБСЦЕСС ЛЕГКОГО-тяж.
Воспал.забол.легких,сопро
Вож-ся гнойным расплавлением инфильтрата с образов.полостей
|
Оложнен.пневманий,
Инфаркт легкого,остео-
Миелит,метастазы,тром-
Бофлебит вен голени
|
Вредн.привычки,челю-
Стно-лицевая травма,
Хронич.бронхит,сах
Диабет,грипп
|
Пер.до вскрытия абсцесса
(в ср.7-10дней)
Начало острое,повыш.темп(39-40),кашель
Сухой,боли в грудн.клетке,затруднен.дыхание,
Выну.полож.лежа на больном боку,тахикардии,гипотония,артальгии
Пер после прорыва абсцесса в бронх
Отхождение мокроты больш.кол-во(100-500мл),
Мокрота образ.3слоя(верх.пенистыйсред-жидкий,
Нижн.плотный с расподающ-ся тканью)
Пер исхода
на месте абсцесса формер.рубец
ОСЛОЖНЕНИЯ:легоч.кровотечение,гнойный
Плеврит,кравохарканье
|
ПЛЕВРИТ-воспаление плевральных листков с образов.на их поверх.
фибрина
|
Сухой(фибринозный) |
Инфекцион.
( Бактерии,микобактерии
Таберкулеза,грибки,па-
Разиты,вирусы)
Плевриты:
Неинфекцион.(инфаркт
Миокарда,инф.легкого,
панкреатит
|
Боль в грудн.клетке,повыш.темп.до субфебр.цифр,
Кашель сухой,мучительный,потливость,ознобы,одышка
|
| Экссудативный. |
Серозный,гнойный,гемор-
Рагич,гнилостный,холес-
тириновый
|
Одышка,чувство тяжести в грудн.клетке,кашель сухой,лих-ка фебрильная,отсутствие лих-ки ,
Вынуж.полож-на больн.боку,цианоз,набухание
Вен шеи
|
| РАК ЛЕГКИХ-злокачествен.опухоль легкого |
Центральный рак(поражение главного, долевого бронха)
Переферическийй9опухоль
Из эпителия мелких бронхов,бронхиол)
Атипичные формы(проявления метостазов)
|
Наследственность,воз-
Действие табачного
Дыма,иммунодефицит
|
Кашель сухой,кравохарканье,легочное кровот.,
Одышка(смешан.),боль в грудн.клетке,лихорадка,
Слабость,потливость,похудание.
Запущенные формы:(вростание опухоли в орг.)
Сдавление верх.полой вены,врастание в пищевод,
Сдавливание возвратного нерва-осиплость голоса
Врастание в плевру
|
|
