|
Таблица 1
Возрастное распределение заболевших 2002–2004 годы
n=4972 (36 регионов РФ)
|
|
< 1 мес.
|
1–11 мес.
|
1 г.
|
2–4 г.
|
5–9 л.
|
10–14 л.
|
15–19 л.
|
20–24 л.
|
25–44 л.
|
45–64 л.
|
65 л. +
|
Всего
|
| 2002
|
0,13
|
18,8
|
12,4
|
16,9
|
10,1
|
10,4
|
9,3
|
4,8
|
8,4
|
6,9
|
1,8
|
100
|
| 2003
|
–
|
23,5
|
11,9
|
15,2
|
9,7
|
8,3
|
8,2
|
3,8
|
8,4
|
8,6
|
2,5
|
100
|
| 2004
|
0,2
|
1,3
|
13,2
|
15,8
|
8,13
|
5,4
|
10,4
|
4,6
|
9,8
|
8,7
|
2,4
|
100
|
| Всего
|
0,1
|
21,5
|
2,4
|
15,9
|
9,3
|
8,0
|
9,2
|
4,3
|
8,8
|
8,1
|
2,3
|
100
|
Таблица 2
Возрастное распределение летальных случаев 2002–2004 годы
n=582 (36 регионов РФ)
|
|
< 1 мес.
|
1–11 мес.
|
1 г.
|
2–4 г.
|
5–9 л.
|
10–14 л.
|
15–19 л.
|
20–24 л.
|
25–44 л.
|
45–64 л.
|
65 л. +
|
Всего
|
| 2002
|
0,6
|
28,4
|
12,3
|
16,7
|
0,7
|
3,7
|
4,9
|
1,9
|
7,4
|
14,2
|
6,2
|
100
|
| 2003
|
–
|
30,4
|
12,1
|
9,2
|
3,8
|
4,6
|
5,4
|
0,4
|
10,4
|
18,3
|
5,4
|
100
|
| 2004
|
0,6
|
26,1
|
17,8
|
12,2
|
3,9
|
1,7
|
5
|
1,1
|
11,1
|
14,4
|
6,1
|
100
|
| Всего
|
0,3
|
28,5
|
13,9
|
12,2
|
3,8
|
3,4
|
5,2
|
1,0
|
9,8
|
16,0
|
5,8
|
100
|
Эпидемиология
С 1962 года в ряде стран Европы и Азии, Канаде и США, а с 1968 года – и в нашей стране отмечается подъем заболеваемости МИ. Данные анализа глобальной эпидобстановки в 2005 году свидетельствуют о том, что в странах субсахарной Африки показатели заболеваемости МИ в целом колеблются от 100 до 800 случаев на 100 тыс. населения, а летальности – до 14%; предоминирует серогруппа менингококка А. На Европейском континенте наиболее высокий уровень заболеваемости МИ регистрировался в Исландии и Ирландии – 5–6,6 случаев на 100 тыс. населения, где предоминирует серогруппа В. А в странах Океании (Новая Зеландия) показатель заболеваемости МИ составил в этот период 14,5 случаев на 100 тыс. населения. В России с 1999 года в Астраханской, Пермской, Челябинской, Кемеровской, Новосибирской, Омской областях, в Хабаровском крае произошел значительный прирост МИ – на 22–40% – и составил 8,2 случая на 100 тыс. населения. В целом в 40 регионах страны в последние годы наблюдается снижение показателей заболеваемости этой инфекцией (рис. 1) [2, 3]. В общей серогрупповой характеристике по стране преобладают менингококки серогруппы А.
Рисунок 1
Территориальное распространение заболеваемости 2005 год.
n=2771 на 100000 населения
Менингококковая инфекция
| 
|
| Внутриклеточное расположение менингококков в спинномозговой жидкости
|
Какова общая характеристика заболевания?
Менингококковая инфекция - это острое инфекционное заболевание, вызываемое менингококком и протекающее с различными клиническими проявлениями: от легких форм в виде назофарингита до тяжелых в виде менингита и сепсиса. Подробно
Кто является источником инфекции?
Источник инфекции - больной человек и носитель менингококка.
Каков механизм передачи заболевания?
Механизм передачи - воздушно-капельный.
| 
|
| Менингококковый менингит.
Характерная поза больного
|
Какие основные формы заболевания выделяют в клинической практике?
Выделяют 3 основные формы заболевания: острый назофарингит; менингококковый менингит, менингококцемия - менингококковый сепсис. Для острого назофарингита характерны умеренное повышение температуры на 1-3 дня, головная боль, гиперемия слизистой оболочки глотки, першение и боль в горле, заложенность носа.
| 
|
| Менингококцемия - менингококковый сепсис
|
При менингите отмечаются острое начало, высокая лихорадка, сильная головная боль, рвота и быстрое появление менингеальных симптомов.
Менингококцемии свойственны внезапное начало, высокая температура и появление геморрагической сыпи в виде неправильной формы звездочек, в центре крупных элементов сыпи могут развиваться некрозы; возможны обширные кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки. Без соответствующего лечения больные менингококкемией погибают на 1-2-е сутки заболевания.
Больные менингококковым менингитом и менингококцемией (а также при подозрении на эти заболевания) подлежат немедленной госпитализации в специализированные отделения.
| 
|
| Звездчатая геморрагическая сыпь
|
Как осуществляется уход за больными при генерализованнной менингококковой инфекции?
Больные генерализованными формами менингококковой инфекции нуждаются в постоянном внимании медицинской сестры. При менингококкемии нарушается питание кожи, у больных могут быстро образовываться пролежни. Таким больным медицинская сестра должна ежедневно проводить обтирания тела теплой водой с добавлением спирта. При наличии покраснения кожи ее протирают камфорным спиртом. В случае образования на коже участков некроза на них накладывается стерильная сухая повязка. Больным следует чаще менять белье, на постельном белье не должно быть складок. Нужно чаще менять положение больного в постели. Важен также хороший уход за полостью рта: язык, зубы, десны несколько раз в день протираются ватным тампоном, смоченным слабым дезинфицирующим раствором (например, 1 чайная ложка 2 % раствора гидрокарбоната натрия на стакан воды).
| 
|
| Некрозы на лице и на языке
|
|
