Курсовая Работа
ТЕМА: Анализ частоты послеоперационных осложнений
при аппендиците за 1990 год.
Цель исследования : Изучение и анализ частоты послеоперационных
осложнений при аппендиците. Характер и состав ос-
ложнений в зависимости от сроков поступления и сос-
тояния при поступлении.
Методика исследования : Составление программы исследования. Выкипиро-
вка материала на специальные карты. Группиров-
ка , шифровка и составление таблиц. Расчет коэф-
фициента экстенсивности , коэффициента интен-
сивности , средних величин , достоверности раз-
ности средних и показателей. Расчет коэффициен-
та стандартизации и показателей динамического
ряда. Построение графических изображений. Ана-
лиз и выводы.
Характер и метод наблюдения : Выборочные и текущие наблюдения.
Объем исследования : 20 наблюдений.
РАЗДЕЛ 1
Группировка :
№
|
Признак
|
Группа
|
Шифр
|
| 1. |
Пол |
М
Ж
|
1
2
|
| 2. |
Возраст |
до 30 лет
31 - 40
41 - 50
51 - 60
61 и старше
|
1
2
3
4
5
|
| 3. |
Диагноз |
катаральный
флегмонозный
гангренозный
|
1
2
3
|
| 4. |
Срок лечения |
до 7 дней
8 - 10
11 - 20
21 - 30
более 31 дня
|
1
2
3
4
5
|
| 5. |
Срок поступления |
до 24 часов
после 24 часов
|
1
2
|
| 6. |
Характер осложнений |
нагноение раны
абсцесс и восп.инфильтрат
гематома
|
1
2
3
|
| 7. |
Состояние при поступлении |
удовлетворительное
средней тяжести
тяжелое
|
1
2
3
|
Распределение больных с определенным диагнозом по характеру осложнений
Диагноз
Осложнения
|
Катаральный
|
Флегмонозный
|
Гангренозный
|
Всего
|
Нагноение раны
|
10
50%
|
2
10%
|
0 |
12
60%
|
Абсцесс и вос. инфильтрат
|
3
15%
|
0 |
1
5%
|
4
20%
|
Гематома
|
4
20%
|
0 |
0 |
4
20%
|
Всего
|
17
85%
|
2
10%
|
1
5%
|
20
100%
|
Вывод : Из таблицы следует , что среди послеоперационных осложнений
наибольшую часть (60%) составляют нагноения раны.
Распределение больных с определенным диагнозом по срокам поступления
Диагноз
Срок лечения
|
Катаральный
|
Флегманозный
|
Гангренозный
|
Всего
|
до 7 дней
|
0 |
0 |
0 |
0 |
8 - 10 дней
|
17
85%
|
0 |
0 |
17
85%
|
11 - 20 дней
|
0 |
2
10%
|
0 |
2
10%
|
21 - 30 дней
|
0 |
0 |
1
5%
|
1
5%
|
31 и более дней
|
0 |
0 |
0 |
0 |
Всего
|
17
85%
|
2
10%
|
1
5%
|
20
100%
|
Вывод :Из таблицы следует , что среди лечившихся наибольшую часть
составляли больные острым катаральным аппендицитом (85%).
Распределение больных с состоянием при поступлении по характеру осложнений
Состояние при поступ.
Осложнения
|
Удовлетворительное
|
Средней тяжести
|
Тяжелое
|
Всего
|
Нагноение раны
|
10
50%
|
2
10%
|
0 |
12
60%
|
Абсцесс и вос. инфильтрат
|
3
15%
|
0 |
1
5%
|
4
20%
|
Гематома
|
4
20%
|
0 |
0 |
4
20%
|
Всего
|
17
85%
|
2
10%
|
1
5%
|
20
100%
|
Вывод :Из таблицы видно , что среди поступивших в стационар преобладали
больные с удовлетворительным состоянием при поступлении (85%).
Забиваем Сайты В ТОП КУВАЛДОЙ - Уникальные возможности от SeoHammer
Каждая ссылка анализируется по трем пакетам оценки: SEO, Трафик и SMM.
SeoHammer делает продвижение сайта прозрачным и простым занятием.
Ссылки, вечные ссылки, статьи, упоминания, пресс-релизы - используйте по максимуму потенциал SeoHammer для продвижения вашего сайта.
Что умеет делать SeoHammer
— Продвижение в один клик, интеллектуальный подбор запросов, покупка самых лучших ссылок с высокой степенью качества у лучших бирж ссылок.
— Регулярная проверка качества ссылок по более чем 100 показателям и ежедневный пересчет показателей качества проекта.
— Все известные форматы ссылок: арендные ссылки, вечные ссылки, публикации (упоминания, мнения, отзывы, статьи, пресс-релизы).
— SeoHammer покажет, где рост или падение, а также запросы, на которые нужно обратить внимание.
SeoHammer еще предоставляет технологию Буст, она ускоряет продвижение в десятки раз,
а первые результаты появляются уже в течение первых 7 дней.
Зарегистрироваться и Начать продвижение
Распределение больных с состоянием при поступлении по сроку лечения
Состояние при поступ.
Срок лечения
|
Удовлетворительное
|
Средней тяжести
|
Тяжелое
|
Всего
|
до 7 дней
|
0 |
0 |
0 |
0 |
8 - 10 дней
|
17
85%
|
0 |
0 |
17
85%
|
11 - 20 дней
|
0 |
2
10%
|
0 |
2
10%
|
21 - 30 дней
|
0 |
0 |
1
5%
|
1
5%
|
31 и более дней
|
0 |
0 |
0 |
0 |
Всего
|
17
85%
|
2
10%
|
1
5%
|
20
100%
|
Вывод :Из таблицы видно , что среди больных наибольшую часть (85%)
составили лица лечившиеся в стационаре от 8 до 10 дней.
Распределение больных с определенным диагнозом по возрасту
Диагноз
Возраст
|
Катаральный
|
Флегмонозный
|
Гангренозный
|
Всего
|
до 30 лет
|
9
45%
|
0 |
0 |
9
45%
|
31 - 40 лет
|
3
15%
|
2
10%
|
0 |
5
25%
|
41 - 50 лет
|
2
10%
|
0 |
0 |
2
10%
|
51 - 60 лет
|
3
5%
|
0 |
1
5%
|
4
20%
|
61 и более лет
|
0 |
0 |
0 |
0 |
Всего
|
17
85%
|
2
10%
|
1
5%
|
20
100%
|
Вывод :Из таблицы следует , что среди лечившихся наибольшую часть
(70%) составили больные в возрасте до 40 лет.
Распределение больных со сроком поступления по характеру осложнений
Вывод :Из диаграммы видно , что среди поступивших в первые сутки наи-
большее число послеоперационных осложнений (60%) было связано
с нагноением раны.
РАЗДЕЛ 2
Расчет среднего возраста пациентов :
| V(возраст) |
Р(частота) |
VP |
d |
d2
|
d2
P |
| 25 |
1 |
25 |
- 13.8 |
190.4 |
190.4 |
| 27 |
1 |
27 |
- 11.8 |
139.2 |
139.2 |
| 28 |
3 |
84 |
- 10.8 |
104.0 |
312.0 |
| 29 |
1 |
29 |
- 9.8 |
96.0 |
96.0 |
| 30 |
3 |
90 |
- 8.8 |
77.4 |
232.2 |
| 35 |
1 |
35 |
- 3.8 |
14.4 |
14.4 |
| 40 |
4 |
160 |
1.2 |
1.4 |
5.6 |
| 45 |
1 |
45 |
6.2 |
38.4 |
38.4 |
| 50 |
1 |
50 |
11.2 |
125.4 |
125.4 |
| 55 |
2 |
110 |
16.2 |
262.4 |
524.8 |
| 60 |
2 |
120 |
21.2 |
449.4 |
898.8 |
n = 20
SVP = 775
Sd2
P = 2577.2
М = SVP/n = 38.8
s = 11.4
С = s/M 100% = 29.4%
m = 2.6 лет
М ± 2m = 38.8 ± 5.2 лет Интервал : 33.6 ¸ 44 лет
Вывод : С достоверностью 95.5% можно утверждать , что средний возраст
больных с аппендицитом находится в интервале от 33.6 до 44 лет.
Расчет достоверности разности средних :
мразности
= 3.8
t = 0.3
Вывод : Разность средних несущественна и случайна.
р1
= 3.3 n1
= 600
р2
= 8.4 n2
= 238
m1
= 0.7
m2
= 1.8
t = 2.7
Вывод : Разность существенная и неслучайна.
Расчет показателей динамического ряда :
| Год |
Частота осложнений |
Абсолютный
прирост
|
Показатель
наглядности
|
Показатель
роста
|
Показатель
прироста
|
| 1990г |
3.3% |
- |
100 |
- |
- |
| 1991г |
3.6% |
0.3% |
109.1 |
109.1 |
9.1 |
| 1992г |
7.4% |
3.8% |
224.2 |
205.5 |
105.5 |
| 1993г |
8.3% |
0.9% |
251.5 |
112.2 |
12.2 |
Вывод : Из таблицы видно , что за период с 1990 года по 1993 год частота
послеоперационных осложнений неуклонно росла.
Расчет коэффициента стандартизации :
| 1990 |
1994 |
| Диагноз |
Число операций |
Число осложн. |
Частота осложн. |
Число операций |
Число осложнен. |
Частота осложн. |
| Катаральный |
580 |
17 |
2.9% |
102 |
2 |
2.0% |
| Флегмонозный |
15 |
2 |
13.3% |
50 |
5 |
10.0% |
| Гангренозный |
5 |
1 |
20.0% |
86 |
13 |
15.1% |
| Всего : |
600 |
20 |
3.3% |
238 |
20 |
8.4% |
2.93% - 100 х1
= 2.98%
х1
- 102
13.3% - 100 х2
= 6.6%
х2
- 50
20.0% - 100 х3
= 17.2%
х3
- 86
х1
+ х2
+ х3
= 26.8%
26.8% - 238 х4
= 11.3%
х4
- 100
Вывод : Из расчетов следует , что если бы в 1990 году состав оперирован-
ных бал таким же как в 1994 году , то частота послеоперационных
осложнений была бы 11.3%.
ОБЩИЕ ВЫВОДЫ :
· В данной выборке наибольшая частота случаев заболевания острым аппендицитом (70%) наблюдалась среди лиц в возрасте до 40 лет.
· У больных данной выборки катаральная форма одна из наиболее встречаемых (85%) форм острого аппендицита.
· Одно из самых встречаемых послеоперационных осложнений среди оперированных из данной выборки это нагноение раны (60%) , что в той или иной степени характеризует работу хирургов.
Сервис онлайн-записи на собственном Telegram-боте
Попробуйте сервис онлайн-записи VisitTime на основе вашего собственного Telegram-бота:
— Разгрузит мастера, специалиста или компанию;
— Позволит гибко управлять расписанием и загрузкой;
— Разошлет оповещения о новых услугах или акциях;
— Позволит принять оплату на карту/кошелек/счет;
— Позволит записываться на групповые и персональные посещения;
— Поможет получить от клиента отзывы о визите к вам;
— Включает в себя сервис чаевых.
Для новых пользователей первый месяц бесплатно.
Зарегистрироваться в сервисе
· Большинство больных данной выборки (85%) лечилось в стационаре в сроки от 8 до 10 дней.
· В период с 1990 года (3,3%) по 1993 год (8,3%) наблюдалась тенденция к неуклонному росту частоты послеоперационных осложнений.
· В период с 1990 года по 1994 год наблюдалось изменение состава оперированных с увеличением числа больных с деструктивными формами острого аппендицита.
· Изменение состава оперированных повлияло на частоту послеоперационных осложнений в сторону их увеличения.
|
