-симптомы гипотиреоза с развитием беременности уменьшаются
- у больных, постоянно принимающих тиреоидин, во 2-й половине беременности возникают симптомы гиперфункции щитовидной железы, прежде всего тахикардия. Это следствие компенсаторного увеличения функции щитовидной железы плода и поступления тиреоидных гормонов от плода к матери
Влияние гипотиреоза на беременность
-эклампсия
-внутриутробная смерть плода
-глубокие аномалии развития у новорожденных
-невынашивание беременности
-развитие железо –фолиеводефицитной анемии
-упорная слабость родовой деятельности
Влияние беременности на течение тиреотоксикоза
-при легких формах во 2-й половине беременности состояние обычно улучшается и у 28% женщин спонтанно достигает эутиреоидного. Это связано с повышением гормоносвязывающих свойств крови во время беременности
-при средней тяжести тиреотоксикоза улучшение наступает значительно реже. С 28-30 недели у большинства женщин развивается сердечная недостаточность, выраженная тахикардия, может быть аритмия.
Влияние тиреотоксикоза на беременность
-невынашивание
-угрожающий выкидыш
-преждевременные роды
-ранний токсикоз
-поздний токсикоз с гипертензивным синдромом
-роды протекают быстро (в среднем около10 часов у первородящих)
Пороки сердца и беременность
Вопрос о сохранении беременности при пороках сердца решается с учетом:
-активности ревматического процесса
-характера поражения сердца
-степени компенсации
-функционального состояния миокарда, а также других органов и систем
-наличия сопутствующих заболеваний
-возраста женщины
Критические периоды беременности для обострения сердечно-сосудистых заболеваний
Начало беременности – 16 недель
В эти сроки наиболее часто происходит обострение ревмокардита
26-32 недели
Максимальные гемодинамические нагрузки, увеличение ОЦК, минутного объема сердца, снижение гемоглобина
35 недель-начало родов
Увеличение массы тела, затруднение легочного кровообращения из-за высокого стояния дна матки, снижение функции диафрагмы
Начало родов-рождение плода
Увеличение АД, систолического и минутного объема сердца
Ранний послеродовый период
Возможны послеродовые коллапсы из-за резкого изменения внутрибрюшного и внутриматочного давления
Ведение беременности при пороках сердца
Забиваем Сайты В ТОП КУВАЛДОЙ - Уникальные возможности от SeoHammer
Каждая ссылка анализируется по трем пакетам оценки: SEO, Трафик и SMM.
SeoHammer делает продвижение сайта прозрачным и простым занятием.
Ссылки, вечные ссылки, статьи, упоминания, пресс-релизы - используйте по максимуму потенциал SeoHammer для продвижения вашего сайта.
Что умеет делать SeoHammer
— Продвижение в один клик, интеллектуальный подбор запросов, покупка самых лучших ссылок с высокой степенью качества у лучших бирж ссылок.
— Регулярная проверка качества ссылок по более чем 100 показателям и ежедневный пересчет показателей качества проекта.
— Все известные форматы ссылок: арендные ссылки, вечные ссылки, публикации (упоминания, мнения, отзывы, статьи, пресс-релизы).
— SeoHammer покажет, где рост или падение, а также запросы, на которые нужно обратить внимание.
SeoHammer еще предоставляет технологию Буст, она ускоряет продвижение в десятки раз,
а первые результаты появляются уже в течение первых 7 дней.
Зарегистрироваться и Начать продвижение
1.Явки: не реже 1 раза в месяц в 1 половине
не реже 2 раз в месяц во 2-й половине
2.Обследование: по назначению терапевта
ЭКГ, ФКГ
рентгенограмма органов грудной клетки (не ранее 10 недели)
титр антигиалуронидазы
титр анти-О-стрептолизина
дифениламиновая реакция ревматологические
ревмофактор пробы
СРБ
3.Госпитализации:
1-до 10 недели – для уточнения диагноза, функционального состояния ССС, активности ревматического процесса, решения вопроса о сохранении беременности
2-в 27-32 недели –для лечения в период наибольших гемодинамических нагрузок
3-в 37-38 недель – для подготовки к родам, выбора плана ведения родов, кардиальной и противоревматической терапии
Диагностические критерии гиперфункции щитовидной железы у беременных
-увеличение щитовидной железы
-частый пульс во время сна
-тахикардия, превышающая функционально допустимую у беременных
-экзофтальм
-аномальное снижение массы тела
-значительное повышение уровня тироксина в плазме крови
Лечение гипертиреоза у беременных
Легкая степень:
-дийодтирозин по 0.05 2 раза в день
-экстракт валерианы
-витаминотерапия
-отмена дийодтирозина за 2-3 недели до родов
Средняя и тяжелая степень:
-мерказолил, возможно с ранних сроков беременности под контролем уровня тиреоидных гормонов в крови
-при отсутствии эффекта от консервативного лечения – хирургическое лечение во 2 триместре
-при обострении тиреотоксикоза после родов – подавление лактации и лечение мерказолилом
ведение беременных с патологией щитовидной железы в условиях женской консультации
-частота явок индивидуальна, но чаще чем в норме
-исследование уровня ТТГ в крови каждые 5 недель
-ЭКГ
-консультации специалистов:
терапевт 2 раза в месяяц
эндокринолог при взятии на учет и в 32 недели
-госпитализация до 12 недель для решения вопроса о сохранении беременности
-проведение оздоровительных мероприятий:
лечение по рекомендациям эндокринолога
профилактика прерывания беременности, токсикоза 2 половины
|
